法医人论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 4732|回复: 2

膝关节活动功能丧失计算-法医临床

[复制链接]
发表于 2012-12-29 20:46:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 刘世红 于 2012-12-29 21:01 编辑

浅谈膝关节屈曲与伸展
                            刘世红
(一)概念
固定臂:股骨纵轴。移动臂:腓骨小头与外踝连线。轴心:股骨外侧髁。屈曲:小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展:从屈曲位返回的运动。
分析:从概念上,我们可以看出,屈曲与伸展是两个相同动作的往返,他们的标记数应该相同,过伸对其计算不应产生影响。
(二)标记
     伸展与屈曲的标记数依照概念应该相同,但是,我们在日常工作中却并不是这样,经常会出现(130°,-10°)、(130°,10°)等标记,其是将量角器的起始位与股骨纵轴的延长线重合,而非同概念中的腓骨小头与外踝连线重合。我们姑且叫它习惯标记法。对于同一个人的同一肢体,在有不能伸直腿的情况下,如果习惯标记法标记为(100°,-10°),那么标准标记法标记的应为(90°,90°);在有过伸的情况下,习惯标记法标记为(100°,10°),那么标准标记法标记的应为(110°,110°);在没有出现不能伸直和过伸的情况下,如果习惯标记法标记为(90°,0°),那么标准标记法标记应为(90°,90°)。习惯标记法的优点是,可以直观反应出究竟是伸展出现活动障碍,还是屈曲出现活动障碍,计算简单,读数不易出错,但是,当计算肘关节的时候,容易出现错误。
(三)计算
法医学中丧失功能活动度的计算通常采用轴向等分计算法(本文不加以赘述),此种方法为法医学工作者普遍接受,本文采用方法均遵照此方法。
例一:患肢不能伸直。
1.采用标准标记法
患肢(90°,90°),健肢(130°,130°)
计算:[(130-90)/130+(130-90)/130]/2=40/130
2.采用习惯标记法
患肢(100°,-10°),健肢(130°,0°)
计算:[130-(100-10)]/130=40/130

例二:肢体存在过伸。
1.        采用标准标记法
患肢(110°,110°),健肢(140°,140°)
计算:[(140-110)/140+(140-110)/140]/2=30/140
2.        采用习惯标记表
患肢(100°,10°),健肢(130°,10°)
计算:[(130+10)-(100+10)]/(130+10)=30/140

当然,有人会这样计算:[(130-100)/130+(10-10)/10]/2=30/260。我认为此种方法存在诸多问题,他忽视了伸展与屈曲是同一往返动作,将过伸作为另一个新的检验方向看待,与检验规范相悖;另外,能够做到过伸的人毕竟不是所有人群,这样计算会导致不同人采用不同检验方法。

我一直认为,关于膝关节功能丧失的计算不是法医学问题,而是数学问题,出现分歧的原因是,记录方法已然发生了变化,而计算方法却并没有做出相应调整。鄙人不才,拙见于此,欢迎广大同行批评指正。

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
发表于 2019-8-28 21:44:23 | 显示全部楼层
大神,能帮解决一下吗?

我有一个朋友右膝受伤,想评个残,医生给了个数据,活动度:屈曲100,伸展-15,请问各位,这个活动功能丧失度是多少?
*滑块验证:
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版|Archiver|法医人论坛 ( 冀ICP备15017457号-1公安备案13110102000004 )

GMT+8, 2019-12-14 04:27 , Processed in 0.292952 second(s), 22 queries .

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表